Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải biện pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá thương mại dịch vụ
*

*

1. ĐẠI CƯƠNG:

- là một bệnh lý sản khoa đặc thù bởi những biểu hiện: thiếu hụt máu vày tan máu, tăng men gan và bớt tiểu cầu xuất hiện vào nửa cuối của thời kỳ bao gồm thai.

Bạn đang xem: Hội chứng hellp là gì

- phần trăm mắc bệnh dịch là 2% - 12%, phần trăm tử vọng của chị em là 35%.

- vì chưng có nguy hại gây tử vong cả mẹ và thai, buộc phải hội bệnh HELLP thực sự là 1 cấp cứu cần được chẩn đoán và xử trí cung cấp cứu tại những đơn vị sản khoa cùng hồi sức cấp cứu.

2. NGUYÊN NHÂN:

Nguyên nhân không rõ ràng, còn các tranh cãi. Tuy nhiên đa phần các người sáng tác đều độc nhất vô nhị trí bản chất của HELLP là một thể lâm sàng đặc biệt quan trọng của tiền sản giật.

3. TRIỆU CHỨNG:

3.1. Lâm sàng:

- phần lớn hội triệu chứng HELLP lộ diện trên nền một truyền nhiễm độc mang thai (tiền sản giật hoặc sản giật):

+ Phù.

+ Tăng huyết áp. + bầu > đôi mươi tuần.

+ Hội bệnh HELLP mở ra khoảng 4 - 12% ở người bệnh chi phí sản giật, khoảng tầm 30% các trường đúng theo HELLP mở ra các tuần đầu sau đẻ.

- Biểu hiện:

+Cảm giác khó chịu (90%)

+Đau thượng vị (65%)

+Nhức đầu (31%): đau nhiều, mờ mắt, chứng trạng dễ kích thích, tăng phản nghịch xạ

+Buồn nôn với nôn.

+Phù, cao tiết áp,vàng da, xuất huyết dưới da.

+Sản giật: bên trên nền tiền sản giật xuất hiện các cơn co giật, biểu thị thương tổn liên quan đến hệ thần khiếp trung ương.

3.2. Cận lâm sàng:

- rã máu: xẩy ra ở những mao mạch máu, do sự vận chuyển của những tế bào hồng cầu trong tâm các mao huyết mạch bị tổn thương. Những dấu hiệu của tan ngày tiết bao gồm:

+ mảnh hồng cầu vỡ, hồng mong bị biến tấu trên tiêu bản.

+ Bilirubin huyết tăng. + Haptoglobin tăng.

+ LDH tăng.

+ Tăng GOT, GPT: nguyên nhân do thiếu huyết tại gan, rất có thể dẫn cho tới nhồi ngày tiết gan, các tổn thương này giảng nghĩa triệu triệu chứng đau thượng vị, nôn, ai oán nôn hoặc đau hạ sườn phải, xoàn da.

- bớt tiểu cầu: vày tổn yêu mến vi mạch hầu hết là tổn thương nội mạch và co thắt mạch. Hậu quả của Serotonin cùng Thromboxane A2 làm tăng dừng kết tè cầu trong tim mạch.

4. CHẨN ĐOÁN:

4.1. Chẩn đoán xác định:

- bên trên nền một người bệnh lây truyền độc mang thai (tiền sản giật, sản giật) xuất hiện tam chứng:

+ chảy máu.

+ những bất hay ở tiết ngoại biên: mảnh tan vỡ hồng cầu, hồng cầu đổi thay dạng. Bilirubin toàn phần > 1,2 mg/dl. LDH > 600 UI/l.Tăng men gan: GPT > 70 UI/l.

+ sút tiểu cầu: con số tiểu mong 3.

4.2. Chẩn đoán phân biệt:

- Xuất huyết giảm tiểu ước tắc mạch.

- Đông ngày tiết nội quản ngại rải rác.

- Hội chứng tất cả kháng thể chống Phospholipid.

- Tăng huyết áp ác tính.

- Thiếu máu tan máu ure huyết cao.

- Viêm gan vi rút.

- lây truyền trùng đường mật.

- Viêm gan lây truyền độc.

- dịch gan xơ hóa mỡ cấp tính ở người có thai.

Bảng chẩn đoán sáng tỏ của hội bệnh HELLP với một số bệnh lý:

Đông

Xuất huyết

Tan máu,

Hội chứng

Tăng

Dấu hiệu

HELLP

máu nội

giảm tiểu

ure huyết

kháng

huyết áp

quản rải

cầu tắc

cao

Phospholipid

ác tính

rác

mạch

Thần kinh

+/-

+/-

++

-

+/-

++

Suy thận

-

+/-

-

++

+/-

++

Suy gan

+

+/-

-

-

+/-

-

Chảy máu

+/-

+

+/-

+/-

+/-

-

Tiền sử

-

-

+/-

+/-

Sảy thai, tắc

Tăng

mạch, lupus

huyết áp

Tiểu ước giảm

+

++

++

++

+

+

Howell dài

-

+

-

-

+

-

Prothrombin

-

+

-

-

-

-

dài

PDF

-

+

-

-

-

-

D - Dimer

-

+

-

-

-

-

VDRL

-

-

-

-

+

-

ANA

-

-

-

-

+

-

4.3.Phân loại, nấc độ:

- Theo phân loại hiệp hội sản phụ khoa Hoa kỳ năm 2000:

+ Hội triệu chứng HELLP 1 phần (có 1 hoặc 2 dấu hiệu bất thường).

+ Hội bệnh HELLP đầy đủ: có tương đối nhiều biến chứng cho người mẹ , đề xuất chấm dứt

thai kỳ.

- Dựa trên số lượng tiểu cầu:

Độ I: 3.

Độ II: 50.000 – 100.000/ mm3.

Độ III: 100.000 – 150.000/ mm3.

5. XỬTRÍ:

5.1. Chính sách xửtrí:

Ưu tiên cứu mẹ, sàng lọc thời điểm phù hợp xét đình chỉ bầu nghén.

5.2. Xử trí thuở đầu và vận chuyển cấp cho cứu:

- Nếu co giật:Diazepam 10mg tiêm bắp,cho ở nghiêng trái,chuẩn bị một đường truyền tĩnh mạch,duy tri bằng Glucose 5% chảy chậm.

Xem thêm: Fajitas Là Gì - Diễn Giải Fajitas Là Món Gì

- kiểm soát điều hành huyết áp 200 mm Hg tất cả thể nhỏ tuổi dưới lưỡi 1-3 giọt Adalat, hoàn toàn có thể truyền Nicardipin tĩnh mạch máu 1-5 mg/giờ theo thỏa mãn nhu cầu của tín đồ bệnh.