Bàn tay có 5 ngón, trong đó ngón loại là đặc biệt quan trọng nhất, chỉ chiếm tới một nửa chức phận của bàn tay. Giả dụ bàn tay bị khuyết đi ngón tay cái, không chỉ là gây khó khăn trong lao hễ và sinh hoạt hàng ngày, mà còn gây ảnh hưởng lớn cho tinh thần. Phục sinh lại ngón tay cái, luôn luôn được đề ra trong chữa bệnh di chứng tổn thương mất ngón bởi vì chấn thương tương tự như dị tật bẩm sinh.

Bạn đang xem: Mất 1 đốt ngón tay

*

Hiện nay, bao gồm nhiều phương pháp phục hồi ngón tay cái. Mỗi cách thức đều tất cả ưu, điểm yếu riêng biệt. Chọn lựa một cách thức hợp lý đa số được căn cứ vào thời gian độ tổn thương mất ngón hay có thể nói là địa điểm mỏm cụt với tổn thương sinh sống bàn tay, nghề nghiệp và công việc và những vận động thường ngày trong ngơi nghỉ của bệnh dịch nhân.


Nội dung bài viết

Các phương pháp phẫu thuật phục hồiKỹ thuật gửi ngón chân – phương pháp phục hồi hiện nay đại

Phân các loại tổn mến ngón tay cái

Phân một số loại tổn yêu thương ngón tay dòng được căn cứ vào địa chỉ mỏm cụt, đây là yếu tố chính tương quan tới lựa chọn cách thức điều trị. Theo Campbell Reid DA, tác giả chia thành 4 nhóm như sau:

team 1: Mỏm cụt ở phía bên dưới khớp đốt bàn – ngón tay, phần còn lại hoàn toàn có thể là 1 phần đốt 1 hoặc toàn bộ đốt 1, một phần đốt 2 hoặc toàn cục đốt 2. Ở đội này, độ nhiều năm ngón dòng là đủ để đáp ứng yêu ước về chức phận, giả dụ da đậy phủ đầu mỏm cụt tốt thì không nên phẫu thuật hồi sinh ngón. Nhóm 2: Mỏm qua khớp đốt bàn – ngón tay hoặc rẻ hơn tuy thế độ dài còn sót lại không thoả đáng để bảo đảm an toàn cho chức phận. Với thương tổn ở đội 2, chức phận sẽ được nâng cao hơn giả dụ ngón được gia công dài. Mặc dù nhiên, không hẳn bệnh nhân như thế nào cũng đồng ý với phẫu thuật làm cho dài ngón mà sẵn sàng gật đầu đồng ý một phương thức thay cầm cố không phức tạp, đó là đốt hoá ngón bằng phương pháp mở rộng lớn kẽ ngón I – II hoặc ghép thêm xương khi da ở đầu mỏm cụt bảo đảm an toàn che bao phủ thỏa xứng đáng sau tạo thành hình.  nhóm 3: Mỏm cụt qua đốt bàn, còn lại một số trong những cơ ô mô cái. Nhóm 4: Mỏm cụt qua khớp đốt bàn – xương tụ cốt cổ tay.

Với team 3 cùng nhóm 4, tổn thương hồ hết là mất tổng thể ngón tay, gây tác động quan trọng tới công dụng của bàn tay nên phục sinh lại ngón tay luôn được đặt ra. Số đông những trường hợp biến dạng mất ngón tay cái bẩm sinh đều thuộc nhóm 4.

Theo Michel M với Gilles D, các tác mang phân loại cụ thể hơn, kia là:

mức 1: thương tổn ở bên dưới khớp liên đốt ngón, có có: nấc 1a (cụt qua phần mềm đầu mút của ngón), nút 1b (cụt dưới nền móng), nút 1c (cụt trên nền móng), mức 1d (cụt qua khớp liên đốt ngón). Mức 2: Mỏm cụt đốt 1, còn khớp đốt bàn – ngón tay. Nấc 3: Mỏm cụt khớp đốt bàn – ngón tay. Mức 4: Mỏm cụt đầu đốt bàn. Nấc 5: Mỏm cụt nền đốt bàn, còn khớp thang – bàn. Nấc 6: Mỏm cụt qua khớp thân xương thang với xương thuyền. Nấc 7: gồm mức 7a (cụt qua những xương khối tụ cốt cổ tay), nút 7b (cụt qua khớp tảo – tụ cốt cổ tay).

Hiện nay, cả hai phương pháp phân nhiều loại trên số đông được sử dụng. Mặc dù nhiên, trong mổ xoang tái tạo ngón cái, phân các loại của Campbell Reid domain authority thường được sử dụng. Phân một số loại của Michel M và Gilles D lại được áp dụng nhiều trong phục hồi ngón tay dòng nói chung, trong những số ấy có cả chế tạo hình khuyết domain authority ở đầu mút ngón tay.

Mục đích mổ xoang phục hồi

Khi cụt mất ngón tay cái, theo Tanzer RC và Littler JW, mục đích điều trị là phục sinh lại ngón sao cho thỏa mãn nhu cầu được 4 yêu cầu sau:

cấp và doạng thoả đáng để thực hiện động tác vậy nắm. Có công dụng đối chiếu đầu mút của ngón cái với một – 2 ngón khác. Đầu mút của ngón bắt buộc có cảm hứng xúc giác. Tuy là ít đặc biệt nhưng dáng vẻ phải gật đầu đồng ý được.

Theo một trong những tác trả khác, như Lee WM và Mark TJ, mục đích điều trị là:

lắp thêm nhất, ngón phải có cảm giác, có thể không được như bình thường nhưng không nhức và phải ghi nhận được dụng cụ đang gắng nắm. Đây là yêu thương cầu đặc biệt nhất. Sản phẩm công nghệ hai, ngón cần vững chắc, bảo đảm khi vắt nắm không gây biến dạng khớp, lớp da không bị xô trật. Sản phẩm công nghệ ba, vận chuyển thỏa đáng, bàn tay rất có thể phẳng ra cùng ngón tay cái đối chiếu được với ngón không giống để tiến hành động tác nạm nắm. Trang bị tư, ngón loại đủ nhiều năm để với tới đầu mút các ngón tay khác. Đôi khi, có thể cắt cụt hoặc đóng góp cứng khớp của ngón còn sót lại hơn là triệu tập làm nhiều năm ngón tay cái để đảm bảo an toàn cho rượu cồn tác cố nắm. Trang bị năm, yêu thương cầu thẩm mỹ phải gật đầu đồng ý được. Nếu như không, ngón thường bị đậy và ít được sử dụng.

Các cách thức phẫu thuật phục hồi

*

1. Phương pháp phục hồi gớm điển

– Mở sâu kẽ xương bàn I – II:

Từ năm 1874 Hugier PC đã chế tạo hình vạt da chữ Z để không ngừng mở rộng và làm cho sâu kẽ ngón nhằm mục đích ngón hóa xương bàn I. Phương thức được hướng dẫn và chỉ định cho số đông trường hòa hợp không khiêm tốn khít cùng da vùng kẽ ngón lành lặn.

Với những trường hợp kẽ ngón nhỏ bé khít, không có chỉ định cho chế tạo ra hình chữ Z, hoàn toàn có thể xẻ dọc để không ngừng mở rộng kẽ ngón, tiếp đến sử dụng vạt da tại vị trí lấy từ bỏ vùng mu bàn tay để che phủ kẽ ngón. Khuyết rước vạt được ghép da xẻ đôi. Sử dụng cố định và thắt chặt ngoài để giữ lại kẽ ngón không biến thành co hẹp, để thắt chặt và cố định trong 3 tuần.

Với phương thức này, biên độ vận tải của xương đốt bàn I được cải thiện, độc nhất là đông đảo trường thích hợp mỏm cụt qua khớp liên đốt ngón hoặc phần xa của đốt 1.

– kéo dãn dài xương đốt bàn I:

Phương pháp được Matev I báo cáo vào năm 1967. Xương đốt bàn I được kéo dãn đủ để các ngón tay không giống với tới. Bởi vì đó, tác dụng cầm nắm, nhón nhặt của bàn tay được cải thiện. Cách thức có ưu điểm là vẫn duy trì lại các ngón tay dài, thường xuyên được chỉ định cho người bệnh cao tuổi khi không tồn tại chỉ định gửi ngón chân. 

Nhược điểm của phương thức này là ngón không có khớp, không có móng, không chỉ là định cho kéo dãn ở đốt ngón, cần theo dõi chặt chẽ trong thời gian dài của thừa trình kéo dãn dài xương cùng yêu cầu ứng dụng của đốt bàn ngón đề nghị tốt. Cách thức được chỉ định cho cụt nút 1c, 2, 3, 4 và đa số là cụt qua khớp đốt bàn – ngón theo phân các loại của Michel M cùng Gilles D.

– phục hồi tạo hình xương (Osteoplastic Reconstruction):

Phục hồi ngón cái bằng ghép xương rồi bịt phủ vì trụ da kinh điển được Nicoladoni C thực hiện năm 1897. Trụ domain authority thường được mang từ thành bụng hoặc vùng cùng – ngực vì da vùng kia có kết cấu tốt với ít tổ chức mỡ. Chu vi ngón cái bình thường khoảng 3 inches (7,62 cm) và chính vì thế bề rộng của vạt da để chế tạo ra trụ là 3,5 inches (9,89 cm). 

Nhược điểm của cách thức là: phải qua không ít lần mổ, chạm chán khó khăn lúc kết ghép xương vào vùng nhận, xương ghép thường hay bị tiêu vày không được nuôi thỏa đáng hoặc vày nhiễm khuẩn. Ban đầu, ngón không có cảm giác, sau khoảng tầm 6 mon đến 1 năm thì có cảm xúc xúc giác và đau lúc châm kim, tuy thế không có cảm hứng lập thể. Bên cạnh ra, tuần trả của ngón nghèo nàn, da bị xôn xao dinh dưỡng, sẫm color và thông thường có loét với những mức độ không giống nhau. 

2. Phương thức cái hóa

Phương pháp loại hóa là phẫu thuật mổ xoang chuyển toàn bộ hoặc một phần ngón tay nhiều năm sang vị trí ngón tay cái. Đây là cách thức phục hồi tiến bộ, bởi ngón cái có khớp và tất cả cảm giác.

Từ năm 1887, Guermonprez F đã diễn đạt kỹ thuật sử dụng một ngón tay bị tổn thương đưa sang địa chỉ ngón tay chiếc bị dập nát. Trong cầm cố chiến 2, càng có khá nhiều nghiên cứu giúp điều trị các loại tổn yêu thương này cho thương binh… Cuthbert JB là người trước tiên sử dụng ngón trỏ bình thường để mẫu hóa. Mổ xoang được triển khai cho trường hòa hợp tổn mến mất trọn vẹn ngón tay cái, phần mỏm cụt còn lại không thể phần cơ nào đáng kể. 

Nhược điểm chính của phẫu thuật chiếc hóa ngón trỏ còn lành lẽ là ngón loại được phục hồi dài ra hơn nữa ngón cái thông thường và bao gồm tới 3 đốt ngón. Để tự khắc phục nhược điểm này, Cuthbert JB vẫn thu ngắn đốt 1 với đốt 2 mà không phải can thiệp vào khớp cùng gân.

Bước phát triển tiếp theo của phẫu thuật loại hóa là ko chỉ cố định và thắt chặt vào bài toán chuyển ngón trỏ cơ mà là chuyển một ngón tay nào kia trên bàn tay ở dạng hình đảo. Việc lựa lựa chọn ngón để chuyển phụ thuộc vào tình trạng mạch ngày tiết nuôi ngón. 

Phương pháp loại hóa có ưu thế là tạo được ngón tay loại có công dụng vận cồn và cảm xúc rất tốt. Tuy nhiên, điểm yếu của cách thức là phải áp dụng một ngón tay dài, bàn tay vẫn thiếu ngón, ngón chiếc được tạo vẫn là nhỏ dại và lực nhón nhặt, so sánh không khỏe. Hơn nữa, do thiếu ngón tay đề nghị không phục hồi được mức độ nắm, bóp, vặn vẹo xoắn của bàn tay. 

Phương pháp không tồn tại chỉ định vào trường hợp bàn tay bị tổn thương nặng nề nề, gây xơ sẹo, quan trọng bị thương tổn hoặc bên trong khối sẹo xơ, gây khó khăn cho phẫu tích bóc tách lấy ngón.

*

3. đưa ngón chân

Năm 1900, Carl Nicoladoni report kết trái 3 ngôi trường hợp chuyển ngón chân phục sinh ngón tay cái theo nguyên tắc chuyển vạt từ bỏ xa tởm điển, dạng chéo cánh tay – chân; là tiền đề mang lại chuyển ngón chân sống dạng thoải mái bằng chuyên môn vi phẫu sau này. 4/1968, Cobbett JR thành công xuất sắc trên lâm sàng đưa ngón chân phục hồi ngón tay cái, lưu lại bước cải cách và phát triển mới của phẫu thuật hồi phục ngón tay cái cũng tương tự các ngón tay dài.

Đây là phương thức phục hồi hiện tại đại, khiến cho ngón tay có công dụng vận động, cảm giác và thẩm mỹ so với bàn tay bị mất một ngón tay cái. Cách thức đặc biệt ưu việt trong trường thích hợp mất ngón tay cái bao gồm kèm theo tổn thương mạch máu, gân, xương vùng bàn tay dẫn đến không tồn tại chỉ định phẫu thuật chiếc hoá và trường vừa lòng cụt những ngón tay dài. Ngón chân được chuyển hoàn toàn có thể là ngón chân cái, ngón chân vật dụng hai hoặc nhiều ngón chân. Điều này phụ thuộc vào vào vị trí, mức độ tổn thương phẫu thuật của ngón tay loại và tổn thương sống bàn tay, công việc và nghề nghiệp và ý ý muốn chủ quan liêu của bệnh nhân.

Trong phẫu thuật mổ xoang này, toàn bộ những yếu tắc của ngón chân đa số được nối ghép với đều thành phần khớp ứng ở nơi nhận, kia là: xương, gân gấp, gân duỗi, hễ mạch, tĩnh mạch, thần kinh cảm xúc phía gan, thần kinh cảm hứng phía mu nên bộ não nhanh lẹ nhận ra ngón đưa như một ngón bình thường ở bàn tay, người mắc bệnh nhanh mê say nghi và áp dụng ngón vào các vận động chức phận. 

Nhược điểm của cách thức là gây thiếu đi ngón chân, để lại tác động nhất định sinh hoạt nơi cho và nhất là khi lấy toàn cục ngón chân cái. Khi chuyển toàn bộ ngón chân cái, ngón chân to ra nhiều thêm ngón tay cần gây thiếu thẩm mỹ. Để tương khắc phục yếu điểm này, chưng sĩ sẽ bóc tách tách còn lại một dải phần mềm ở đầu mút và bờ trong của ngón chân, mặt khác lấy loại trừ phần móng, da, xương… đủ để triển khai giảm kích cỡ của ngón chân cái bởi ngón tay cái.

Ở Việt Nam, GS.TSKH Nguyễn Huy Phan đã thành công xuất sắc chuyển ngón chân thứ hai ghép phục sinh ngón tay cái từ năm 1988, đánh dấu một bước cách tân và phát triển mới trong phẫu thuật hồi phục ngón tay sinh hoạt nước ta. Từ thời điểm năm 1994, học tập trò của GS Phan là TTND.GS.TS Nguyễn Việt Tiến và cộng sự đã tiến hành chuyển ngón chân hồi phục ngón tay loại hoặc ngón tay dài, hiện sẽ là phẫu thuật thường xuyên quy.

*

4. Vạt bao gồm nối mạch nuôi cuốn quanh xương ghép (microvascular wrap around flap)

Năm 1980, Morrison WA báo cáo phẫu thuật sử dụng vạt da bao gồm mạch ngày tiết – thần gớm được lấy từ ngón chân chiếc để cuốn quanh miếng xương mào chậu rồi ghép vào mỏm cụt ngón tay cái. Vùng cho vạt được ghép da. Phẫu thuật mổ xoang này có thể chấp nhận được tạo ngón tay dòng có size to bằng ngón thông thường và nơi cho chút bị ảnh hưởng. Mặc dù thế, điểm yếu của phương thức là ngón được tạo không tồn tại khớp liên đốt ngón và tình trạng không ngay tức thì xương hoặc gãy xương ghép là phổ biến.

Kỹ thuật gửi ngón chân – phương thức phục hồi hiện đại

1. Chỉ định, kháng chỉ định

Chỉ định:

Mất ngón tay cái, gồm 1 phần hoặc cục bộ do gặp chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh.

Chống chỉ định: tổn hại dập nát nặng sinh sống bàn tay tạo cụt hết các ngón tay hoặc nếu còn nhưng không có chức phận, mạch máu, thần gớm bị thương tổn nặng. Người mắc bệnh tâm thần, không phối kết hợp điều trị người bệnh cao tuổi, vữa xơ đụng mạch, hoại tử ngón vì chưng viêm tắc cồn mạch, cắt cụt ngón vì Gout.

2. Chuẩn bị trước mổ

Lựa lựa chọn ngón chân trước lúc phẫu thuật

Có thể là ngón chân cái hoặc ngón chân sản phẩm công nghệ hai. Nhì ngón chân này đều phải có những ưu, nhược điểm khác biệt về chức phận và thẩm mỹ. Vấn đề lựa chọn ngón chân nào được địa thế căn cứ vào địa điểm mỏm cụt, cường độ tổn yêu đương của ngón tay, tổn hại của bàn tay, nghề nghiệp ví dụ của người mắc bệnh cũng như hiệu quả thẩm mỹ sinh hoạt bàn tay và cẳng bàn chân sau phẫu thuật.

Về chức phận, chắt lọc ngón chân dòng là phải chăng khi cần bề mặt làm việc rộng, bền vững để cố gắng nắm. Chọn lọc ngón chân trang bị hai là cân xứng khi bắt buộc ưu tiên động tác nhón nhặt đúng mực và kỹ năng đánh manip. Sức khỏe của hễ tác nhón nhặt giữa đưa ngón chân dòng và ngón chân thiết bị hai là tương đương nhau, bằng 80% đối với bàn tay bình thường. Mặc dù nhiên, khả năng và lực của động tác nhón nhặt này phụ thuộc vào vào những cơ ô mô mẫu và phần còn sót lại của xương đốt bàn I ở vị trí nhận.

Về thẩm mỹ, rước ngón chân dòng tại khớp đốt bàn – ngón đang ít có rối loạn về chức vụ nhưng tác động tới thẩm mỹ ở bàn chân. Nếu mang cao hơn nữa thì không chỉ ảnh hưởng tới thẩm mỹ mà còn tác động tới cả chức phận. Ngôi trường hợp lấy ngón chân máy hai và giảm cao đốt bàn II, tiếp đến khâu hẹp kẽ ngón chân chiếc với ngón chân thứ cha thì thay đổi dạng thẩm mỹ ở bàn chân là hết sức hạn chế. 

Độ nhiều năm của ngón chân theo yêu thương cầu hồi phục liên quan nhiều tới việc lựa chọn ngón. Khi chuyển ngón chân lắp thêm hai mà nên lấy đến mức khớp đốt bàn – ngón thì gồm tới 3 khớp. Với do không tồn tại vận động đơn nhất cho từng khớp cần ngón gửi không vững. Trong lúc đó, ngón chân dòng chỉ có 1 khớp liên đốt ngón, hoàn toàn có thể chuyển cả khớp đốt bàn – ngón nên đem đến sự kiên cố cho di chuyển nhón nhặt. Mặc dù nhiên, lúc đầu xương đốt bàn I được mang theo đã để lại ảnh hưởng quan trọng về công dụng và thẩm mỹ tại bàn chân. Để phần nào khắc chế di triệu chứng này, May JW chỉ lấy một nửa phía sống lưng đầu xương bàn I, vẫn gìn giữ phần gan đầu xương đốt bàn để tăng độ vững của vòm cẳng chân khi tỳ nén.

Kế hoạch trước mổ

Khám bàn tay để reviews tổn thương, sự mềm mịn và mượt mà của khớp với phần mềm, kĩ năng phục hồi chức phận, triệu chứng động mạch, tĩnh mạch, thần kinh, cấu tạo xương, các gân gấp với gân duỗi. Thêm nữa, xác định sự thiếu hụt phần mềm cần buộc phải phục hồi. Đồng thời, cũng cần phải khám xét chi dưới, gồm: tiền sử chấn thương, toàn thể khung xương, mạch máu và thần gớm cảm giác, thần ghê vận động. Đặc biệt, chú ý tới cồn mạch mu chân.

Hiện nay, việc điều tra giải phẫu huyết mạch vùng bàn chân cho ngón của mỗi người mắc bệnh trước mổ bằng chụp cắt lớp vi tính mạch máu có mức giá trị vô cùng thiết thực.

Sau khi chọn lọc ngón chân dòng hoặc ngón sản phẩm công nghệ hai, bước tiếp theo là làm planer cho can thiệp các cấu tạo trong mổ, bao gồm động mạch, tĩnh mạch, thần kinh, gân, xương, khớp, da. Xác định vị trí nối cồn mạch, tĩnh mạch, căn cứ vào kia để chọn lựa ngón mặt chân nên hay trái mang đến phù hợp, làm thế nào để cho mạch huyết của ngón chân đi thẳng tới mạch nhận.

3. Kỹ thuật đưa ngón chân thứ hai

Phẫu tích lấy ngón chân theo Manktelow RT. Ngón phải có đủ động mạch, tĩnh mạch với thần kinh cảm xúc phía mu và phía gan, gân duỗi dài cùng gân gấp nhiều năm với độ dài bắt buộc thiết.

Mỏm cụt ngón tay mẫu được phẫu tích chuẩn bị đầy đầy đủ các kết cấu như khi phẫu tích lấy ngón chân (có thể bên cạnh đó nếu có 2 gấp gáp mổ), gồm: mỏm cụt xương, rượu cồn mạch, tĩnh mạch với thần kinh cảm giác phía mu cùng phía gan, gân choạng dài cùng gấp nhiều năm ngón tay cái. Nếu như gân choãi dài ngón mẫu không sử dụng được thì phẫu tích lấy gân doãi riêng ngón tay trỏ, trường hợp gân gấp lâu năm ngón mẫu bị giằng lag thì phẫu tích rước gân cấp nông ngón giữa hoặc vội vàng nông ngón nhẫn để nắm thế.

Khi vị trí khâu nối các thành phần cùng độ dài của ngón chân đã có được xác định, thực hiện cắt xương qua đốt 1 của ngón chân với đầu xương đốt bàn ngón tay cái, cắt các thành phần khác, chăm chú cắt bởi hai mặt xương. Sau đó, để ngón chân bên trên mỏm cụt ngón tay cái ở trong phần đối chiếu. Thắt chặt và cố định xương bằng hai mối chỉ thép khâu qua xương hoặc một côn trùng chỉ thép với 1 đinh Kirschner xuyên chéo. Tiếp theo, xuyên thêm một đinh Kirschner dọc trục để giữ mang lại ngón chân duỗi hoàn toàn. Đinh này để trong 4 tuần để tránh khuynh hướng cấp hoặc thói quen gấp ngón chân.

Khâu gân choạng dài, gấp lâu năm ngón chân với gân xoạc dài với gấp lâu năm ngón tay cái. để ý chỉnh độ căng của các gân. Độ căng lý tưởng của các gân giống như như gân của ngón chiếc bình thường. Sau đó, nối không thiếu thốn các thành phần khác:

Nối tĩnh mạch tận – tận. Nếu những tĩnh mạch bé dại hơn cồn mạch thì thực hiện nối hai tĩnh mạch Nối hễ mạch, hay thì nối hình dạng tận – mặt với cồn mạch quay. Khâu nối thần khiếp phía mu ngón chân vào nhánh thần tởm quay. Khâu da phía mu của ngón trước khi chuyển sang khâu nối thần ghê phía gan tay. Khâu nối thần gớm phía gan ngón tay. Khâu da mặt gan ngón tay. Cố định và thắt chặt khớp cổ tay ở tư thế trung bình.

Ghi chú: trường hợp gửi ngón chân trang bị hai cho tổn yêu quý ngón mẫu thuộc đội 2 với nhóm 3 theo phân nhiều loại của Campbell Reid DA, GS Nguyễn Việt Tiến áp dụng khớp đốt bàn – ngón chân, chế tạo rãnh nghỉ ngơi xương đốt bàn ngón tay và phối kết hợp xương đốt bàn ngón chân cùng với đốt bàn ngón tay theo kiểu bên – mặt lồng cắm bởi buộc 2 vòng dây thép. 

*

*

4. Kỹ thuật chuyển ngón chân cái

Về cơ bản, chuyển ngón chân cái giống như như đưa ngón chân đồ vật hai, cơ mà có một số trong những điểm khác ví như sau:

thi công đường rạch da để thu bé dại móng chân, thu nhỏ xương cùng lấy da có hình tam giác sinh hoạt phía mu với phía gan ngón chân. Tạo vạt da ở trong bàn chân để bít phủ mỏm cụt sau khoản thời gian lấy ngón. Đường rạch phía gan theo hình cong, dọc theo kẽ đầu xương đốt bàn I – II làm thế nào cho sẹo vết mổ không nằm tại vị trí tỳ đè của bàn chân. Nếu như ngón tay cái bị cụt trên khớp đốt bàn – ngón thì đem khớp đốt bàn – ngón chân cố gắng cho khớp đốt bàn – ngón tay cái. Để rước khớp đốt bàn – ngón chân có tác dụng đồng thời vướng lại độ dài thỏa đáng ở phía gan đầu xương đốt bàn I, triển khai cắt xương trên vùng đầu xương bàn theo góc 45o chếch về phía mu như May JW tế bào tả.

Khi ghép ngón vào nền nhận, trường hợp mỏm cụt trên nền đốt 1 của ngón tay cái, tiến hành kết xương của mỏm cụt này cùng với đốt 1 của ngón chân bằng hai mũi khâu qua xương. Ví như cần, tất cả thể tăng tốc thêm một đinh Kirschner xuyên chéo. Cũng để thêm đinh Kirschner xuyên dọc trục để lưu lại khớp liên đốt của ngón chân doạng thẳng. 

Nếu người mắc bệnh là trẻ con em, phẫu thuật giữ lại phần sụn tiếp ở đầu gần của đốt 1 ngón chân. Lúc đó, chỉ lấy bỏ lớp sụn phương diện khớp của đốt 1 ngón chân cùng kết xương bởi đinh Kirschner xuyên dọc, không khâu qua xương nhằm tránh khiến tổn thương sụn tiếp.

Nếu mỏm cụt qua thân đốt bàn ngón tay cái, buộc phải chuyển ngón chân bao hàm cả khớp đốt bàn – ngón. Lúc đó, đặt ngón chân vào mỏm cụt theo tư thế đối chiếu ở vị trí đang thiết kế, bình chọn và sửa làm sao để cho mặt cắt nghiêng của đầu xương đốt bàn ngón chân khít với mặt cắt ngang của xương đốt bàn ngón tay cái. Để không gây ảnh hưởng tới chuyển vận tại khớp đốt bàn – ngón chân, chỉ đặt hai mũi chỉ thép khâu qua thành xương cùng đặt thêm đinh Kirschner xuyên dọc trục.

Khâu gân duỗi, gân gấp. Chỉnh độ căng của gân bằng phương pháp sờ trên gân, đôi khi gấp cổ tay cùng quan sát vận động tiêu cực của ngón tay cái new tái chế tác tại khớp cổ tay – xương bàn. 

Khâu mạch máu, thần kinh. 

Khâu da và cố định và thắt chặt nẹp bột như trong đưa ngón chân thiết bị hai.

*

*

5. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Vật lý trị liệu với tập phục hồi tính năng sau mổ là cực kỳ quan trọng. Bao hàm vận động chủ tiêu cực và công ty động. 

Bắt đầu từ tuần sản phẩm 3 – 4 sau mổ, căn bệnh nhân sẽ tiến hành tháo vứt đinh Kirschner xuyên dọc trục cùng tập vận chuyển để kiêng cứng khớp. Việc cố định và thắt chặt ổ kết hợp xương ví dụ sẽ đưa ra quyết định mức độ của công tác luyện tập. Sau đó, khi đã liền xương với tái phục sinh thần kinh, bác sĩ sẽ tư vấn những hễ tác tập luyện có sức solo và gồm chương trình luyện tập về cảm hứng cho ngón tay mới.

Xem thêm: Vì Sao Trong Sữa Chua Hầu Như Không Có Vi Sinh Vật Gây Bệnh ?

Sau chấn thương gây mất ngón tay mẫu hoặc ngón tay dài, bệnh nhân đều nỗ lực thích nghi cùng với tổn thương, nỗ lực phục hồi lại phần nhiều động tác bình thường của bàn tay cùng với khả năng cao nhất có thể. Vày đó, lúc lựa chọn cách thức phục hồi, mổ xoang viên cùng người mắc bệnh cần reviews vị trí mỏm cụt cùng mức độ mất tác dụng gây tác động đến quá trình riêng biệt, cũng giống như sinh hoạt trong cuộc sống, tự đó gạn lọc phẫu thuật phục hồi sao cho tương xứng nhất với mỗi bệnh nhân.